Kamienie w woreczku żółciowym

Proces powstawania kamieni żółciowych (kamicy żółciowej) może trwać latami, w związku z czym kamica bardzo często przebiega bezobjawowo. Nawet wtedy gdy kamienie znajdują się już w pęcherzyku, mogą być tak małe, że ich „właściciel” nigdy się o nich nie dowie lub zrobi to całkowicie przypadkowo, np. przy okazji innego badania (najczęściej badania USG jamy brzusznej, mającego na celu sprawdzenie kondycji wątroby lub nerek).

Pierwsze objawy kamicy zauważamy wówczas, gdy kamienie żółciowe przemieszczają się w pęcherzyku, podrażniając jego błonę śluzową. Należą do nich:

•    dyskomfort i dolegliwości w nadbrzuszu
•    nieprzyjemne uczucie pełności w okolicy prawego podżebrza lub górnej części brzucha
•    zgaga, wzdęcia, zaparcia
•    tkliwość i bolesność w prawym podżebrzu.

Najbardziej charakterystycznym objawem kamicy żółciowej jest kolka żółciowa, której ataki występują zazwyczaj po błędach dietetycznych (np. po spożyciu tłustych, ciężkostrawnych, obfitych posiłków) lub w związku z silnymi emocjami. Ból towarzyszący atakowi wywodzi się z prawego podżebrza, może mieć swoje źródło również w dołku podsercowym. Promieniuje do prawej łopatki. Czasami pojawiają się mdłości i wymioty.

Ostry atak kolki żółciowej trwa najczęściej od kilku do kilkunastu godzin, choć zdarza się, że samoistnie przechodzi nieco wcześniej. Podczas ataku należy odpoczywać i przyjmować leki przeciwbólowe oraz rozkurczowe. Niezbędne jest również kilkudniowe stosowanie odpowiedniej diety.

Jeżeli kamień żółciowy jest duży, zdarza się, że w trakcie swojej wędrówki po pęcherzyku zaklinuje się w przewodach żółciowych,a to utrudnia lub wręcz blokuje odpływ żółci w kierunku dwunastnicy, co może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak:

•    ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
•    żółtaczka zaporowa (jej widocznym symptomem jest zażółcenie spojówek i skóry)
•    wodniak lub ropniak pęcherzyka
•    okołopęcherzykowe zapalenie otrzewnej
•    zapalenie trzustki.

Do rzadszych powikłań zalicza się nowotwór oraz niedrożność jelita cienkiego.
.

Choroby woreczka zółciowego

W przypadku woreczka żółciowego najczęstszymi chorobami są:

- Kamica żółciowa - powstanie kamieni żóciowych blokujących swobodne przemieszczanie się żółci.

- Zapalenie pęcherzyka żółciowego (woreczka żółciowego) - najczęściej występuje w postaci ostrej jako powikłanie kamicy żółciowej. Towarzyszy mu ciągły ból i gorączka.

- Podrażnienie pęcherzyka żółciowego (woreczka żółciowego) - Może być spowodowane złą dietą (zatruciem) podrażnieniem przewodów żółciowych. Dolegliwości mogą świadczyć o tworzeniu się złogów w pęcherzyku żółciowym lub w przewodach żółciowych, czyli o kamicy żółciowej. Wskazują na nią też silne bóle i napady kolki w prawej części brzucha, nudności, wymioty, zgaga. Dolegliwości występują najczęściej w nocy. Zdarzają się też w dzień - np. kilka godzin po obfitym posiłku zawierającym ciężkostrawne produkty takie jak: czekoladę, żółtka jaj, śmietanę, tłuste mięso i wędliny, a także potrawy smażone i pieczone na tłuszczu. Ciężkostrawne produkty wymagają do strawienia większej ilości żółci. Pęcherzyk żółciowy się kurczy, wydalając jak najwięcej żółci niezbędnej do trawienia tłuszczów. Pod wpływem silnego skurczu wraz z żółcią mogą przesuwać się też kamienie żółciowe i to daje dolegliwości.

- Nowotwór woreczka żółciowego - Nowotwór dotyka głównie osoby w wieku 60-70 lat, częściej kobiety niż mężczyzn (w proporcjach podobnych do kamicy żółciowej). Rośnie w sposób rozlany i głęboko naciekający. Objawy, które go charakteryzują, są typowe dla kamicy, dlatego tak trudno jest go zdiagnozować i najczęściej dochodzi do tego bardzo późno.

Dolegliwości pęcherzyka żołciowego

Dolegliwości ze strony pęcherzyka żółciowego są zwykle powodowane przez obecność złogów – kamieni zbudowanych z cholesterolu i kwasów żółciowych które powstają w pęcherzyku i drogach żółciowych.
Nie jest jasna przyczyna powstawania kamieni żółciowych
Nie jest znana metoda zapobiegania powstawaniu kamieni żółciowych.
Kamienie mogą blokować odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego powodując obrzęk i ostry ból brzucha, wymioty, niestrawność, czasami gorączkę.
W sytuacji gdy kamienie blokują główne drogi żółciowe powstaje żółtaczka.


Kamienie żółciowe często nie dają dolegliwości
Często kamienie w woreczku żółciowym nie dokuczają. Wtedy możemy dowiedzieć się o nich przypadkiem, np. podczas USG jamy brzusznej, gdy chcemy sprawdzić stan nerek czy wątroby. Innym razem podrażniają błonę śluzową pęcherzyka, zaburzając jego pracę. Uczucie pełności czy gniecenia w okolicy prawego podżebrza lub w nadbrzuszu to może być znak, że szwankuje pęcherzyk. Wystarczy zjeść cos tłustego albo po prostu za dużo i już się odzywa.
Gorzej, gdy kamień zablokuje odpływ żółci. Wtedy nagle łapią cię silne bóle (kolka) z prawej strony nadbrzusza, które mogą promieniować do łopatki lub pleców. Zwykle towarzysza im nudności, wymioty, wzdęcia. Czasem pojawia się również gorączka.

Woreczek żółciowy - budowa anatomiczna

Pęcherzyk żółciowy (łac. vesica fellea) (zwany też niepoprawnie woreczkiem żółciowym) – gruszkowaty narząd służący do magazynowania i zagęszczania żółci do czasu, aż będzie potrzebna do emulgacji tłuszczu.


Pęcherzyk żółciowy est narządem, który znajduje się między wątrobą a dwunastnicą, w prawej górnej części podbrzusza. Swoim kształtem przypomina odwróconą do góry nogami gruszkę o długości 7-12 cm i szerokości 3-5 cm. Jego pojemność wynosi zazwyczaj od 30 do 50 ml. 

Ściana pęcherzyka składa się z dwóch błon – śluzowej oraz mięśniowej. W budowie narządu wyróżniamy trzy podstawowe części: dno, trzon oraz szyjkę. Dno pęcherzyka (umiejscowione na poziomie wierzchołka chrząstki dziewiątego żebra) od góry przylega do wątroby, natomiast od dołu sąsiaduje z górną częścią dwunastnicy. Z pęcherzyka żółciowego w stronę dwunastnicy wychodzi przewód pęcherzykowy, który po połączeniu z przewodem wątrobowym przechodzi w przewód żółciowy wspólny. 

Narząd ten pełni funkcję zbiornika. W nim magazynowana jest żółć wytworzona przez wątrobę.
Żółć - składnik niezbędny w procesie trawienia tłuszczów zawartych w pokarmach, w momencie dostania się do pęcherzyka gęstnieje, co jest wynikiem wchłaniania wody przez błonę śluzową. W trakcie trawienia błona mięśniowa pęcherzyka żółciowego kurczy się i dochodzi do wypływu żółci w stronę dwunastnicy.
skurczu wraz z żółcią mogą przesuwać się też kamienie żółciowe i to daje dolegliwości.
.